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光源敏感性癫痫存在哪些特性

(1)单纯光敏性癫痫仅有IPS或环境闪烁光诱发癫痫发作,无自发性发作。常见发作类型包括全身强直一阵挛性发作(84%)、失神发作(6%)、局部性发作(2.5%)、肌阵挛发作(1.5%)。半数病人基础脑电图正常,仅在IPS时有异常电活动或合并发作。特发性光敏性枕叶癫痫为年龄和部位相关性的反射性癫痫。所有的发作均与光刺激有关,如间断闪光刺激、电视、计算机屏幕等。

发作以简单视觉症状开始,继而出现头和眼向一侧扭转,丛集性头痛,上腹部不适,呕吐等症状。发作间期脑电图为枕区棘慢波及枕区或全导的光阵发性反应。发作期为光刺激引起的一侧或双侧枕区起源的放电,逐渐扩散至邻近区域。

(2)癫痫伴光敏性反应该组病人的多数癫痫发作为自发性,但亦可为Ⅱ,s或环境闪烁光诱发。光敏性反应与某些癫痫综合征有很强的相关性,但不属于反射性癫痫的范畴。其中少年肌阵挛性癫痫30%具有光敏性反应,少年失神性癫痫为18%,癫痫伴觉醒大发作为13%。症状性癫痫中,婴儿严重肌阵挛性癫痫、儿童早期肌阵挛一站立不能性癫痫及各种进行性肌阵挛性癫痫均可有光敏性反应。

(3)非癫痫病人的光敏性反应IPS或环境闪烁光仅引起脑电图的异常电反应,但无临床症状。据统计无症状的光敏性反应在人群中约为1/4(]000,但其中可能有些人的癫痫发作未被认识。

诊断主要依赖于详细的病史询问及脑电图检查。有些患儿或家长并未注意癫痫发作与光刺激的关系,仔细了解病人在什么环境下从事什么活动时出现发作可提供重要线索,如日间在行驶的火车或汽车上注视窗外,在灯光闪烁的舞厅跳舞,或观看镜头快速变换的电视节目等。常规脑电图记录应包括5~40Hz范围的闪光刺激,对发现光敏性反应有重要帮助。

无癫痫发作的光敏性反应一般不需药物治疗。单纯光敏性癫痫在开始抗癫痫药物治疗之前可先采用非药物治疗,如避免诱发性刺激,在日光下经常戴墨镜等。各种常用抗癫痫药物均可抑制光敏性反应,因而可主要根据光刺激诱发的发作类型选药。对失神、肌阵挛或全身强直一阵挛发作可丙戊酸、亦可选用拉莫三嗪或苯二氮革类药物。有些病人在发作完全控制后枕区仍可有棘慢波或其他对IPS的异常脑电图反应。不足10%的光敏性癫痫药物难以控制,多为自我诱发的病人。


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